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난임이란?
정의
난임이란 아기를 낳을 수 있는 연령의 건강한 부부가 피임을 전혀 하지 않고 정기적인 성생활을 하고 있음에도 불구하고 1년이 지나도 임신이 되지 않는 상태를 말해요.
원인
난임의 원인은 여성측 원인 40%, 남성측 원인 40%, 원인 불명 10%, 양측 원인 10%으로 부부공동의 문제예요.
여성측 원인
1. 배란장애
배란에 이상이 있을 경우 수정이 되지 않아 임신을 할 수 없게 되며 난임 여성의 약 30%정도가 배란장애를 가지고 있어요.
2. 나팔관 이상
나팔관은 수정된 난자가 다시 자궁 쪽을 향해 이동하게 하는데 중요한 통로 역할을 하는데, 나팔관이 막힌 경우에는 남성의 정자와 여성의 난자가 만나지 못하므로 임신을 할 수 없게 돼요.
나팔관 이상에 의한 난임은 전체 난임의 약 25% 정도이며 염증성 질환의 증가와 더불어 계속 증가하고 있는 추세예요.
3. 자궁이상
과거 염증, 소파수술의 경험과 월경출혈 상태의 변화 등으로 인해 자궁내부에 유착이 발생하거나 자궁의 형태에 기형이 있는 경우, 자궁에 근종이 존재하는 경우 일부에서 임신과 착상을 방해하여 난임이 생길 수 있어요.
또한 자궁경관의 점액이 배란주기에 따른 적절한 변화를 하지 않거나 감염으로 인해 성질이 변화하면, 정자의 유입을 방해하여 난임의 원인이 되기도 해요.
4. 복강 내 이상
복강 내에 이상이 있는 경우에는 난소로부터 배란된 난자가 나팔관으로 들어가는 과정을 방해하여 수정을 못하게 하거나, 나팔관의 운동성을 변화시켜서 정자나 수정란의 이동을 방해하여 임신을 방해하게 돼요.
남성측 원인
남성의 불임 요인은 정계정맥류 37%, 원인불명 23%, 정관폐쇄 13%, 정류고환, 고환 이상 각각 3%, 사정장애, 면역학적 이상 각각 2%, 유전적 원인 1%정도를 차지해요.
아래 요소 중 하나라도 충족되지 못할 경우 난임을 야기할 수 있어요.
①정자의 운동능력
②정자의 정상적인 모양
③충분한 정액의 양 속에 포함된 정자
④정상적인 성행위가 가능한 발기 능력
⑤심리적 요인
위험요인
직접적 원인 이외에 다음과 같은 요인들이 난임의 발생 위험을 증가시켜요.
| 여성 | 남성 |
|---|---|
|
연령
스트레스
흡연, 약물, 음주
환경적인 독소
유전적요인
성병 등 감염병 관련 요인
|
|
| 영양결핍 또는 무리한 다이어트 | 고환 부위가 높은 온도에 노출되는 것 (잠복고환, 꽉 조이는 속옷 등) |
| 과체중 혹은 저체중 | - |
*참고 동영상 : 남성 배우자를 위한 난임진료 안내
대한산부인과학회
네,확인했어요
난임검사
검사 전 준비사항
-병원을 처음 내원할 때에는 생리주기를 기억한 다음 생리 시작 2~3일째 병원 내원하는 것이 좋아요
-남성의 경우 정액검사를 실시할 때는 채취 후 바로 전 처리와 현미경 검사를 진행해야 하므로 반드시 사전에 검사날짜를 예약해야 해요.
-정확한 검사를 위해 검사 전 2~4일 정도 금욕해야 해요.
검사 내용
| 여성 | 남성 |
|---|---|
|
임신 전 검사
호르몬 검사
|
|
| 초음파 검사 | 정액 검사 |
| 자궁 난관 조영술 | |
| 성교 후 검사 | 고환조직 검사 |
| 자궁경, 복강경 검사 | |
1. 착상 전 유전 진단
(PGD)
시험관 아기 시술 시 배아를 자궁에 이식하기 전, 수정란 단계에서 유전질환이나 염색체 이상 유무를 진단한 후 정상 배아만을 선별해 이식하게 돼요.
일반적으로 3가지의 유전질환이 착상 전 유전진단의 적응증이 돼요.
①염색체의 수적인 이상
(다운증후군 등),
②단일유전자 질환. 예를 들면, 낭포성 섬유증, Tay-Sachs disease, 겸상적혈구증 등
③염색체의 구조적 이상
(전좌, 역위, 결실 등)
본인을 포함해 가계에 유전병이 있는 경우이거나 첫 아이가 유전병을 가지고 태어난 경우 염색체 검사 후 착상 전 유전진단 검사가 가능해요.
2.착상 전 유전 선별검사
(PGS)
임신을 원하는 부부가 특정 염색체에 이상을 가지고 있지 않더라도 고령의 여성이거나 습관적 유산 또는 반복 착상 실패를 경험한 여성에서 배아를 이식하기 전 염색체 수적 이상을 검사하여 정상 염색체를 가진 수정란만 이식하기 위한 검사예요.
검사방법
수정 후 3~5일간 배양한 배아세포 일부를 미세 조작술을 통해 체취한 다음, 배아세포에서 추출한 DNA와 정상세포의 DNA를 분자유전학적 방법으로 비교 분석해서 배아염색체의 수적, 구조적 이상여부를 확인해요.
*참고 동영상 : 난임검사 안내
대한산부인과학회
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난임치료
배란유도
호르몬의 영향이나 난소의 이상 등으로 인해 배란이 정상적으로 일어나지 않는 난임여성에게 배란을 유도하는 약물을 투여함으로써 임신을 가능하게 하는 치료방법이에요.
주로 무배란이나 희소배란의 진단을 받을 경우 배란유도를 시도하지만, 원인불명의 난임여성이나 일반적인 배란유도로 양질의 난자를 얻는데 실패하는 경우 과배란유도를 통해 임신 시도를 하기도 해요.
인공수정
(자궁 내 정자 주입술)
여성의 배란 시기에 맞추어 배우자 정액을 채취 후 특수처리하여 운동성 좋은 정자들만 얻어서 가는 관을 통해 자궁 내로 넣어주는 시술이에요.
간단한 시술이어서 시술비용의 부담이 적고, 비교적 경미한 난임증의 환자에게 효과적인 치료가 될 수 있어요. 중증의 환자에게는 시험관 아기 시술에 비해 치료효과가 떨어지며 난관이 폐쇄된 환자에게는 그 적용이 불가능한 치료방법이에요. 시술당 임신율은 보통 10-15% 정도로 보고되고 있어요.
*인공수정 시술 대상자
-원인불명 난임
(검사 결과 정상이나 1년 이상 임신되지 않는 경우, 부인이 35세 이상으로 6개월 이상 임신되지 않는 경우)
-경증의 남성 난임
-자궁경관 이상
-자궁내막증
체외수정
(시험관 아기 시술)
여성의 몸에서 채채취한 난자를 정자와 수정시켜 수정란을 만들고, 수정란을 배양하여 배아를 형성한 다음 이것을 여성의 자궁 속에 주입하여 착상시킴으로써 임신이 되게 하는 시술이에요.
이식 후 배아가 남는 경우, 냉동보관하여 향후 다시 임신 시도할 수 있어요.
절대적인 시술 대상이 아니라면 자연주기의 배란체크, 배란 유도제 사용, 인공수정 등 다른 방법을 먼저 시도해보는 것이 좋아요.
*체외수정 시술 대상자
-체외수정시술 이외의 난임치료로 임신을 기대하기 어려운 경우
(양측 난관 폐색, 중증 자궁내막증, 난소기능 저하)
-다른 난임치료에 의하여 1년 이상 임신이 되지 않는 경우
(난관 성형술 기왕력, 배란유도 기왕력, 인공수정 기왕력)
-원인불명 난임
(3년 이상 임신이 되지 않는 경우, 부인이 35세 이상으로 1년 이상 임신되지 않는 경우)
-중증의 남성난임
참고 동영상 : 난임의 원인별 치료방법 안내
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